成人錯頜畸形矯治后穩(wěn)定性不如青少年,主要表現(xiàn)在以下方面:阜陽阻生齒正畸后影響懷孕嗎、有壞處嗎?
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阻生齒正畸特點就是療程較長。矯治時牙齒、頜骨的移動是漸進的,在矯治過程中,由醫(yī)生對矯治器進行適當?shù)募恿?,達到逐漸移動牙齒的目的,因此療程較長,一般為2年左右,復雜的畸形可能更長。矯治過程中患者一般需每隔3—4周到醫(yī)院復診一次,復診時主要根據(jù)錯頜的矯治情況,對矯治器進行適當?shù)恼{(diào)整。頻繁復診加力,以求“快速整牙”反而會導致牙周損傷,欲速則不達。
1)、檢查,取模型:用于醫(yī)生對牙齒錯頜情況進行診斷和設(shè)計,并在以后的治療過程中作對比檢查。
2)、拍照片及拍X光片:治療前醫(yī)生要常規(guī)給患者照面部照片和牙頜的照片,并拍攝頭顱側(cè)位片和全口曲面斷層片,留在日后與治療結(jié)束時作對比。
3)、制定治療計劃:醫(yī)生根據(jù)模型,照片和X光片,經(jīng)過測量、計算、診斷患者牙列不齊的類型,并且制定出一個適合患者的治療方案。然后醫(yī)生向患者及患者家屬解釋治療方案,征求患者及家屬的意見。治療方案確定后,患者或患者家屬在同意書上簽字。
4)、具體治療過程:分牙、粘托槽,有的患者還可能需要拔牙,并進行周期性復診。
5)、治療結(jié)束后去除矯治器,戴上保持器。
1.多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎,出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙齦萎縮,甚至引起牙齒錯位,如牙齒伸長、前傾,出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動錯位牙,會加速牙槽骨的吸收。因此,在阻生齒正畸前,必須接受必要的牙周治療,如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等,當牙周炎癥得到控制后方能開始矯正牙。在整個阻生齒正畸過程中還要根據(jù)情況定期做牙周治療。牙周病經(jīng)正畸和牙周聯(lián)合治療后,有助于增進牙周組織的健康,減輕牙周病的進一步惡化。
2.阻生齒正畸實施前的檢查不能完全發(fā)現(xiàn)的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預測的問題,在阻生齒正畸過程中,可能引起病灶的活躍。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時必須暫時中斷阻生齒正畸,待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后,方能再繼續(xù)矯正。有時甚至還不得不終止阻生齒正畸,用修復的方法解決余留問題,如用假牙解決拔牙后剩余的間隙等,患者應能理解。
3.大多青少年在牙齒移動時不會產(chǎn)生牙槽骨吸收,因此青少年容易關(guān)閉拔牙或缺牙間隙;而成年人牙槽骨容易吸收,為避免此種情況的出現(xiàn),成年人在關(guān)閉拔牙間隙時有時還需要借助于鑲牙等修復方法。
4.因為青少年的顳下頜關(guān)節(jié)有高度的適應性,很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。成年人的適應改建功能差,有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時,應及時告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者,應先請關(guān)節(jié)科醫(yī)生會診。由于其發(fā)病機理復雜,正畸只是其治療手段之一,須與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。
5.牙齒緊咬與磨牙癥(包括夜磨牙),不利于牙周組織健康,會加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時應及時告訴醫(yī)生,加以診治。
6.糖尿病、血液病等全身性疾病,或長期服用類固醇類藥物或懷孕,都會影響牙周健康,不宜接受阻生齒正畸。
7.某些在正畸前不能完全確認的問題,如牙根與牙槽骨是否粘連?是否屬于采用拔牙矯治的邊緣性病例?下頜是否處于功能性后退或前伸位置等?可以根據(jù)初步診斷進行正畸,然后再通過對矯治反應的觀察,明確診斷,確定矯治計劃。因此,在阻生齒正畸過程中修改矯治計劃是完全可能的,請予以理解。
8.由于成年人已無生長潛力,對顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形,只能用正畸手段移動牙齒的方法掩飾部分畸形,以改善顏面外觀。嚴重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者,必須用正頜外科手術(shù)才能改變頜骨的形態(tài)和位置。
1.以個體的生理、功能頜為目標。不應為刻意追求工類形態(tài)關(guān)系而擴弓、對稱拔牙等。
2.前牙區(qū)美觀和協(xié)調(diào)。包括前牙的整齊排列和前牙形態(tài)的恢復,中線的改善,以及面下垂直高度的恢復、唇齒關(guān)系的改善。
3,保障牙周的健康。去除畸形所致的咬合創(chuàng)傷、改善冠根比率、恢復正常的咬合功能刺激和自潔等。促進牙周內(nèi)環(huán)境的改善。
4.維護顳頜關(guān)節(jié)功能。通過恢復垂直高度,去除咬合干擾,建立無創(chuàng)傷的髁導和切導,使顳頜關(guān)節(jié)在咬合運動中達受力平衡。
5.促進牙列的穩(wěn)定性。通過牙間隙的關(guān)閉、集中間隙修復、建立較好的上下尖窩關(guān)系,以及將牙矯正于支持基骨上,使垂直向頜力沿牙根長軸方向傳導,以保障咬合關(guān)系的正常穩(wěn)定。
1.排除非正畸適應證,如糖尿病、內(nèi)分泌失調(diào)、精神病、傳染病人等。
2.檢查是否存在牙周疾病及其相關(guān)風險因素。
3.診斷顳下頜關(guān)節(jié)是否存在功能失調(diào)。
4.確定治療方法:外科手術(shù)處理?牙代償移動?小范圍的牙移動?全面的矯治?
5.確定應與哪些專科醫(yī)生合作。(編輯3002)