很多人的鼻子都不是很美麗的,這就需要通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行很好的改善了,其中的闊鼻畸形矯正術(shù)就是一種可以很好的改善人們的鼻形的手術(shù)了,通過(guò)這項(xiàng)技術(shù)很多的人都擁有了一個(gè)完美的鼻子。那么,朔州鼻部再造手術(shù)的四個(gè)后遺癥?
1、按皮瓣設(shè)計(jì)切開(kāi)皮膚、皮下,并于額肌表面分離,掀起皮瓣,注意避免損傷供血?jiǎng)用}。
2、將皮瓣很好地止血后,將掀起的皮瓣旋轉(zhuǎn)180°,與已形成的襯里組織縫合,蒂部做管狀封閉。
3、供瓣區(qū)游離植皮,再造鼻前孔內(nèi)放擴(kuò)張管。
4、術(shù)后3~4周,將再造鼻根部斷蒂,并局部展平縫合。
5、額正中皮瓣一期再造,可將鼻瓣蒂留于皮下,形成島狀皮瓣,通過(guò)鼻根部皮下隧道,旋轉(zhuǎn)180°轉(zhuǎn)移至鼻部再造。
6、行額部皮膚擴(kuò)張法者,應(yīng)先選用容量為150~200ml,長(zhǎng)方形皮膚軟組織擴(kuò)張器埋置于前額正中的額肌深面。切口自額部發(fā)際內(nèi),游離至眉間上方,手術(shù)后1周開(kāi)始往擴(kuò)張器內(nèi)注生理鹽水,6~8周內(nèi)逐步完成擴(kuò)張,取出擴(kuò)張器后,再切開(kāi)并含滑車(chē)上動(dòng)脈的額部正中島狀皮瓣,鼻成形過(guò)程同前所述,供瓣區(qū)創(chuàng)面可直接形成縫合。
鼻子再造是一種難度較大的美容手術(shù),需要以自身的皮瓣移植為基礎(chǔ),再結(jié)合自身的骨、軟骨或其他代用材料,如醫(yī)用硅膠等為支架材料,因此再造出一個(gè)鼻子,手術(shù)過(guò)程相當(dāng)復(fù)雜。
1、第1期手術(shù):皮管成型術(shù)
依鼻形大小在上臂內(nèi)側(cè)設(shè)計(jì)一有足夠長(zhǎng)度的皮管,一般為10到12cmx7到8cm,皮管的蒂部最好接近上臂中1/3這個(gè)距離方便轉(zhuǎn)移。
2、第2期手術(shù):皮管轉(zhuǎn)移術(shù)
在鼻背部切開(kāi)皮膚或翻轉(zhuǎn)鼻背皮膚向下形成皮瓣,將病人的前臂移向頭部,皮管的斷端即可轉(zhuǎn)移至頭部,使皮管完全和鼻部創(chuàng)面相吻合,前臂與手部膠布固定于頭部,再加石膏繃帶固定。
3、第3期手術(shù):皮管斷蒂術(shù)
皮管轉(zhuǎn)移術(shù)后2-3周即可進(jìn)行,首先切斷皮管連接上臂的一端,將原來(lái)鼻背已翻轉(zhuǎn)的皮瓣再切開(kāi)剝離翻轉(zhuǎn)下來(lái)做襯里,空出鼻翼與小柱的位置,鼻兩側(cè)切口從皮瓣連接處延向鼻翼定點(diǎn)處,并在上唇小柱部位做U形切開(kāi),下翻的襯里皮瓣自中間切開(kāi)分別與中隔粘膜縫合固定,以分開(kāi)二鼻孔。
4、第4期手術(shù):鼻再造支撐組織植入
支撐組織可考慮用軟骨、骨或其他高分子化合物,有時(shí)也可根據(jù)情況決定是否植入(有時(shí)不需任何支撐組織也可保持良好外形)。
為了有效避免傳統(tǒng)手術(shù)方法的弊端,可根據(jù)患者的具體情況設(shè)計(jì)上臂內(nèi)側(cè)皮瓣“嫁接”法。上臂內(nèi)側(cè)皮瓣血管很細(xì)吻合血管和游離皮瓣困難,這就要求醫(yī)生技術(shù)比較高。
1、將設(shè)計(jì)好的補(bǔ)片或者塑料片鋪與正中,蒂部在鼻根兩眉之前,用甲紫畫(huà)出輪廓,其內(nèi)包含花車(chē)上動(dòng)脈及眶上動(dòng)脈提供血。
2、沿畫(huà)線(xiàn)切開(kāi)皮膚深達(dá)帽狀腱膜,自骨膜上從遠(yuǎn)端向鼻根部分離,額肌包括在皮瓣內(nèi),于皮瓣蒂部作1.5cm模切口,至真皮下,在真皮與皮下組織間用尖刀向鼻缺損部銳性分離,并與之相通,形成一真皮下隧道。
3、沿中隔緣剖開(kāi)皮膚并外翻,與缺損上方皮瓣正中切開(kāi),分別縫合,作為襯里,形成左右鼻孔,下端外側(cè)及中隔底部形成小創(chuàng)面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的創(chuàng)面。
4、全鼻成形,把前額皮瓣旋轉(zhuǎn)180°,通過(guò)隧道置于鼻缺損部位,如張力過(guò)大,可適當(dāng)向下延長(zhǎng)蒂部?jī)蓚?cè)切口,達(dá)到無(wú)張力狀態(tài)。
5、皮瓣分別折疊成形。
6、自一側(cè)開(kāi)始,從鼻翼、鼻小柱到另一側(cè),行皮下縫合,分別縫合在鼻缺損下端兩外側(cè)創(chuàng)面上。鼻前庭創(chuàng)緣和襯里組織創(chuàng)緣相對(duì)縫合,皮膚作褥式縫合固定,埋線(xiàn)下墊碘仿紗條利于固定貼合。
7、供皮區(qū)全厚皮片移植,打包加壓固定。(編輯3001)
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