數(shù)字化全口牙齒的研究和應(yīng)用進(jìn)展孝感鈦托鈦托全口義齒有沒有副作用呢?
利用CAD/CAM技術(shù)做全口牙齒相比于傳統(tǒng)手工做全口牙齒具有多種優(yōu)勢:可減少患者就診次數(shù),利用可切削聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)樹脂塊制成的全口牙齒基托具有良好的機(jī)械強(qiáng)度和精確度,密合度較高,易進(jìn)行牙齒復(fù)制,全口牙齒的質(zhì)量可得到更好地控制,利于全口牙齒生產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化等。因此,數(shù)字化全口牙齒具有良好的研究和應(yīng)用前景。
對于一個口腔醫(yī)務(wù)工作者而言,要真正的做好一副全口,決非一件易事。從最初的取模到最終的戴牙,中間的秩序有十幾道。要求你在做活的每一個過程中都得格外的謹(jǐn)慎小心。稍不留神,極有可能讓你前功盡棄,心血白流。本人畢業(yè)以后,曾跟隨第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)碩士閆曉光導(dǎo)師學(xué)藝近一載,幾乎每天都在與活動牙齒打交道。在做活動牙齒的每一個步驟上都是嚴(yán)格按照四醫(yī)大的金標(biāo)準(zhǔn)實施的,對活動牙齒尤其是全口牙齒的設(shè)計和整個制做過程有著深刻的體會。現(xiàn)根據(jù)閆老師的教誨和自己多年臨床體會,就全口牙齒的修復(fù)要點自我總結(jié)如下:
全口牙齒如何戴用及保養(yǎng)?一般患者初戴全口牙齒,多數(shù)不能咀嚼食物,牙齒固位差,尤其是下頜,是什么原因呢?用全口假牙咀嚼與用真牙咀嚼不同。用真牙咀嚼時,舌頭先把食物推到牙列表面,然后由下頜骨上升,牙面推食物頂?shù)缴项M牙咬面,食物壓碎,從周圍滑下來,舌再把食物推上去,如此反復(fù),即咀嚼的過程。而全口牙齒則不同,下頜牙齒是靠基托附著在下頜牙槽嵴上的。二者的接觸面積僅幾個平方厘米,而且沒有卡環(huán)等固位體。可想而知,當(dāng)舌頭向下頜牙齒牙面上推食物時,同時基托也被推離了牙槽嵴,不僅咀嚼不了食物,而且下頜牙齒也隨之脫落,有些患者急于求成,用火焰、開水燙,希望把下頜牙齒基托在牙槽嵴上卡緊一些,這都是錯誤的,而且極易損壞假牙,無法佩戴。那么,這種情況怎么辦呢?只能耐心練習(xí),開始練習(xí)時進(jìn)食一些較易咀嚼的食物,并把食物掰成小塊,左、右各一塊,只做上下咬.下頜不前伸,不后縮,不向左右偏轉(zhuǎn),且要耐心,不心急,持之以恒.~般要經(jīng)過1~2個月,才能開始自如地咀嚼食物。全口牙齒和局部可摘牙齒一樣,是由塑料制成,同樣應(yīng)小心戴用和保養(yǎng),白天戴用,飯后應(yīng)清洗,晚上睡覺前用軟毛刷蘸牙膏或肥皂水洗刷干凈。組織面只用清水清洗。刷的時間不應(yīng)太長,不可用力太大。刷后泡在冷水中,夜間不戴用。牙齒若有疼痛或其他原因暫時不戴用,要浸泡在冷水中,不要干放,以免變形。也不應(yīng)長期不戴用,以免口腔內(nèi)組織發(fā)生改變而戴不下去。要小心輕戴輕放,缺落損壞后應(yīng)及時到醫(yī)院修理。
1.組織面(TissueSu射頻ace):
組織面是牙齒基托與其覆蓋下的牙槽嵴和上腭等組織密切接觸的表面。基托覆蓋下的組織區(qū)域稱為牙齒承托區(qū)(DentureBearingArea),牙齒在功能時承受的負(fù)荷通過組織面?zhèn)鬟f至支持組織。組織面也是牙齒獲得固位的主要部位。
2.磨光面(PolishingSu射頻ace):
磨光面是牙齒與唇、頰、舌側(cè)軟組織和肌肉接觸的表面。磨光面應(yīng)形成適當(dāng)?shù)陌夹泵?,以便通過唇頰舌肌的作用使牙齒基托貼附于牙槽嵴上,增強(qiáng)牙齒的固位。唇頰肌向內(nèi)的作用力與舌肌向外的作用力應(yīng)處于平衡狀態(tài),以便保持牙齒的水平穩(wěn)定。
3.咬合面(OcclusalSu射頻ace):
咬合面是上下頜牙齒人工牙咬合接觸的面。咬合時,咀嚼肌產(chǎn)生的咬合壓力通過人工牙的咬合面?zhèn)鬟f至與基托組織面接觸的牙齒支持組織。牙齒人工牙的咬合接觸應(yīng)廣泛而且平衡,以便于咬合壓力在支持組織上均勻分布,有利于牙齒的穩(wěn)定。
1、檢查基托
1.牙齒蠟型與模型:檢查基托是否貼合有無翹動。基托邊緣伸展是否合適,局部是否有過厚或過薄的情況。
2.牙齒蠟型戴入口內(nèi)應(yīng)檢查:基托是否貼合,有無翹動.扭轉(zhuǎn),基托邊緣伸展是否合適,是否過度伸展而影響肌肉合韌帶的活動,或基托過厚影響面部豐滿度。
2、驗證頜位關(guān)系
1.排上牙1|1,其近中接觸點與(牙合)堤中線一致,左右1|1位于中線的兩側(cè),切緣落在(牙合)平面上,唇面與(牙合)堤唇面弧度和坡度一致,也就是唇舌向接近直立或頸部微向舌側(cè)傾斜,頸部微向遠(yuǎn)中傾斜,冠的旋轉(zhuǎn)度與(牙合)堤一致。
2.排下牙1|1,其近中接觸點與(牙合)堤中線一致,切緣高出(牙合)平面約1.0毫米,與上牙1|1建立正常的覆(牙合)、覆蓋關(guān)系,冠部的近遠(yuǎn)中向近于直立,頸部微向舌側(cè)傾斜,冠的旋轉(zhuǎn)度與?堤唇面弧度一致。
3.排上牙2|2,其近中面接觸上1|1的遠(yuǎn)中面,切緣低于(牙合)平面1.0毫米,唇面與?堤弧度一致,頸部的舌向和遠(yuǎn)中向傾斜度皆大于上1|1,冠的旋轉(zhuǎn)度與(牙合)堤唇面弧度一致。
4.排下牙2|2,其近中面與下2|2的遠(yuǎn)中面接觸,切緣高出(牙合)平面約1.0毫米,與上21|12建立正常的覆(牙合)覆蓋關(guān)系,冠部的唇舌向近于直立,頸部微向遠(yuǎn)中傾斜,冠的旋轉(zhuǎn)度與(牙合)堤唇面弧度一致。
5.排上牙3|3,其近中面接觸上2|2的遠(yuǎn)中面,頸部微突向唇側(cè)且略向遠(yuǎn)中傾斜,傾斜度介于上1|1和上2|2之間,冠的旋轉(zhuǎn)度與(牙合)堤唇面弧度一致。
6.排下牙3|3,其近中面與下2|2的遠(yuǎn)中面接觸,牙尖頂高出(牙合)平面約1.0毫米與上32|23建立正常的覆(牙合)覆蓋關(guān)系,頸部向遠(yuǎn)中和唇側(cè)傾斜,冠的旋轉(zhuǎn)度與(牙合)堤唇面弧度一致。
7.排上牙4|4,近中鄰面與上3|3遠(yuǎn)中鄰面接觸,近中窩對向下后牙牙槽脊頂連線,離開(牙合)平面1.0毫米,頰尖與(牙合)平面接觸,頸部微向遠(yuǎn)中和頰側(cè)傾斜。接著排下牙4|4,與上43|34達(dá)到廣泛緊密接觸的(牙合)關(guān)系。
8.排上牙5|5,近中鄰面與上4|4遠(yuǎn)中鄰面接觸,舌尖對向下后牙槽脊頂連線,舌尖、頰尖均接觸(牙合)平面,牙長軸垂直。接著排下牙5|5,與上54|45達(dá)到廣泛緊密接觸的(牙合)關(guān)系。
9.排上牙6|6,近中鄰面與上5|5遠(yuǎn)中鄰面接觸,兩個舌尖均對向下后牙槽脊頂連線,近舌尖接觸(牙合)平面,遠(yuǎn)舌尖、近舌尖離開(牙合)平面1.0毫米,遠(yuǎn)頰尖離開(牙合)平面1.5毫米,頸部微向腭側(cè)和近中傾斜。接著排下牙6|6,與上牙65|56達(dá)到廣泛緊密接觸的(牙合)關(guān)系。
10.排上牙7|7,近中鄰面與上6|6遠(yuǎn)中鄰面接觸,舌尖離開(牙合)平面1.0毫米,頸部向腭側(cè)和近中傾斜。接著排下牙7|7,與上牙76|67達(dá)到廣泛緊密接觸的(牙合)關(guān)系。(編輯3002)