對(duì)于痤瘡瘢痕治療的效果,是大家關(guān)心的問題。對(duì)于不同的人體和是否采用了合理有效的預(yù)防治療方法,治療效果也會(huì)有很大的差別。對(duì)于存在瘢痕體質(zhì)者,瘢痕的整形修復(fù)通常比較棘手而困難,手術(shù)修復(fù)或許作用不大甚至還有增大的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于面積不大的淺表性瘢痕,如果及時(shí)采取了合理有效的預(yù)防和治療措施,雖然無法徹底去除瘢痕,但可以達(dá)到瘢痕不再那么顯眼、幾乎接近正常的效果。但是對(duì)于面積較大或比較深層的瘢痕甚至瘢痕引起的攣縮畸形,治療的主要目的是以恢復(fù)功能為主,盡可能的改善瘢痕的外觀。通常不能達(dá)到瘢痕完全消失、恢復(fù)至正常外觀的理想狀態(tài),但可以通過合理的治療方法,使瘢痕的外觀得到很大的改善。痤瘡痤瘡瘢痕治療一個(gè)月沒效果怎么回事(痤瘡痤瘡瘢痕治療手術(shù)多久可以看到理不理想效果)?
1.直接切除縫合是瘢痕最理想的手術(shù)方式。此法適用于形狀規(guī)則的線狀、橢圓形、三角形等較窄的瘢痕,且其周圍組織較松弛者。
注意瘢痕組織在皮膚深層或皮下時(shí),其范圍常較表面所顯示的大,故切除時(shí)應(yīng)先用1%亞甲藍(lán)在瘢痕組織外數(shù)毫米處畫出切口線,以便能將瘢痕組織一次完全切除。由于皮膚缺損愈合時(shí)往往發(fā)生不同程度的收縮,所以瘢痕切除后所造成的皮膚缺損,往往比瘢痕的實(shí)際面積增大30%;有時(shí)由于一部分正常皮膚必須隨瘢痕組織切去,所形成的皮膚缺損可能比原瘢痕的面積增加50%~100%,特別是嚴(yán)重的攣縮畸形,僅僅切開瘢痕組織,即可形成很大的創(chuàng)面。因此在瘢痕切除之前,手術(shù)者應(yīng)有思想準(zhǔn)備,即在縫合時(shí)可能比預(yù)計(jì)的更為困難??p合前必須將皮下脂肪層從深筋膜上作廣泛的潛行分離,以減少縫合后的張力??p合時(shí)應(yīng)分層進(jìn)行,先予縫合深筋膜,再縫合真皮與皮下脂肪交界處,注意線頭埋入組織深部而不向外凸出,最后縫合皮膚,使各層組織能嚴(yán)密平整對(duì)合而無死腔。
2.分次切除縫合瘢痕范圍較大,一次全部切除既不能直接縫合,又不宜植皮時(shí),如在面、頸等暴露部位,分次切除常為切實(shí)可行的方法。
但應(yīng)注意,即使分次切除,瘢痕的四周也必須有足夠的松弛組織,否則,在瘢痕切除后進(jìn)行拉攏縫合時(shí),可能使鄰近組織器官移位,造成畸形。前幾次手術(shù)切口應(yīng)設(shè)計(jì)在瘢痕范圍內(nèi),以免在正常皮膚上形成新的瘢痕。由于瘢痕內(nèi)切口愈合較差,一般將周圍皮下組織充分潛行游離,然后再分層次對(duì)位縫合,在縫合前應(yīng)充分減張,拆線時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長。一般兩次手術(shù)間隔為3~6月,在原手術(shù)切口愈合良好而瘢痕周圍組織較為松弛的情況下進(jìn)行再次手術(shù)。較大瘢痕行分次切除時(shí),也可先切除一側(cè)瘢痕,這樣在縫合時(shí)創(chuàng)緣一側(cè)即為正常組織,愈合較好,不致發(fā)生術(shù)后傷口裂開。
3.皮膚游離移植對(duì)于一般瘢痕畸形,在瘢痕切除、周圍組織復(fù)位、畸形糾正后,所遺留的皮膚缺損均可用游離植皮的方法修復(fù)。此種手術(shù)操作較簡便,一次手術(shù)即可滿足要求,需時(shí)較短,為較大面積瘢痕切除、瘢痕攣縮畸形等修復(fù)時(shí)最常采用的方法。
注意應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位、皮源情況選用刃厚、中厚、全厚、真皮下血管網(wǎng)游離皮片,采用大張、點(diǎn)狀、郵票狀、網(wǎng)狀等植皮方法。瘢痕的全部切除、攣縮的徹底松解、創(chuàng)面的平整和徹底止血、術(shù)后的確切固定是手術(shù)成功的關(guān)鍵。實(shí)踐證明,大部分燒傷瘢痕與正常組織間存在界限,可以通過仔細(xì)的手術(shù)操作顯露,避免切除過深,且在此層上植皮成活率高,質(zhì)量好。
4.皮瓣移植瘢痕組織累及深部組織,在切除瘢痕后造成深部組織如肌肉、肌腱、骨、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管等外露,皮片的游離移植不適用,而需要應(yīng)用皮瓣移植。在某些部位,如面部瘢痕、手部瘢痕等,為了獲得皮膚色澤、質(zhì)地優(yōu)良的外形和滿意的功能效果,也應(yīng)視具體情況選擇皮瓣移植。對(duì)于貼近骨面的不穩(wěn)定瘢痕組織,可利用皮瓣移植以補(bǔ)充含有較豐富血供的軟組織來達(dá)到增強(qiáng)血運(yùn)、改善局部組織營養(yǎng)的目的。在進(jìn)行含有頭發(fā)的組織移植時(shí),亦必須在組織中含有完整的毛囊(如頭皮和眉毛的修復(fù)),這類移植采用帶蒂的皮瓣移植較佳。
皮瓣移植后,因帶有全層皮膚和皮下豐富的脂肪組織,故其收縮性遠(yuǎn)較游離皮片為小,能耐受外力摩擦及負(fù)重,抵抗感染的能力亦較強(qiáng),皮膚色澤變化亦較少。在一些情況下,深部組織的損傷,需待皮瓣移植成功,局部有了血供豐富的軟組織覆蓋后,再進(jìn)行深部組織的修復(fù),如肌腱移植、粘連分離或器官再造等,因此皮瓣移植應(yīng)用較為廣泛。
手術(shù)疤痕一旦造成就很難自行修復(fù),因?yàn)橛械幕颊甙毯郛a(chǎn)生后不光不會(huì)消退還會(huì)慢慢長大,生活上帶來非常多的不便,下面舊是為大家推薦的多見手術(shù)疤痕癥狀及診治方法,希望能對(duì)您有所幫助。
放射療法可以作為主要的治療方法,也可以作為輔助治療方式,單純的使用放射療法的效果并不顯著,有效率區(qū)間為10%~94%,平均值56%。如果在手術(shù)治療之后輔以放射療法,那么有效率可以提高到25%~100%,平均值76%,所以放射療法并不建議單純使用,最好是結(jié)合手術(shù)治療等其他方式一起使用。
另外,田醫(yī)生還指出,瘢痕的治療方式總計(jì)起來有數(shù)十種,具體使用哪一種方式進(jìn)行治療要根據(jù)患者的實(shí)際情況而定,所以大家最好是前往醫(yī)院咨詢,確定最適合自己的治療方案。
在臨床醫(yī)學(xué)中,學(xué)科的范圍往往是以人體解剖部位來劃分的,各學(xué)科間治療內(nèi)容有明顯的界限。而整形外科是以組織、器官的移植、修復(fù)或其代用品移植為手段,因此,該學(xué)科在治療內(nèi)容上常與相關(guān)學(xué)科交叉。其醫(yī)療范圍涉及從頭頂?shù)阶愕?從體表到內(nèi)臟的某些器官的修復(fù)和再造。在治療方法上有自體組織移植、異體組織移植和組織器官代用品移植等。
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