全口牙齒是采用人工材料替代缺失牙齒的可摘牙齒修復(fù)體,也叫假牙。一般來說牙齒缺失比較嚴(yán)重的,都會(huì)選擇進(jìn)行全口牙齒進(jìn)行修復(fù),鎮(zhèn)江功能性功能性全口義齒術(shù)的作用大概能保持多久時(shí)間?下面齒科醫(yī)師為大家介紹。
在口內(nèi)檢查全口牙齒,如固位、豐滿度、基托伸展和牙齒排列等均滿意,唯頜位關(guān)系輕度改變,一般在0.5~1.5mm之內(nèi)。將下頜全口牙齒基托組織面均勻地磨去一層,厚度比改變程度稍大一點(diǎn)。上、下頜全口牙齒在口外對(duì)好正中關(guān)系。即架上排牙時(shí)的正中位關(guān)系。兩側(cè)后牙頰側(cè)用粘蠟條粘牢,使正中位關(guān)系固定并保持不變。下頜無牙頜粘膜上涂液體石蠟,調(diào)和絲狀期自凝塑膠或軟襯材料于下頜總牙齒基托組織面,并迅速將上述粘在一起的上、下頜全口牙齒戴入患者口內(nèi),先使上頜總牙齒就位再囑患者作正中咬合,測(cè)量垂直距離或觀察面部面容自然,待數(shù)分鐘自凝塑膠或軟襯材料基本凝固后,將上、下頜全口牙齒一并從口內(nèi)取出,去除原所粘蠟條,分離上、下頜全口牙齒,按常規(guī)打磨和拋光下頜總牙齒即告完成。
2、將合適的頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移到石膏模型上,也就是將轉(zhuǎn)移下來的頜位關(guān)系與上下頜石膏模型的固定以備下一步上牙合架,如果抬高或降低都會(huì)影響頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移的成敗。上架:此項(xiàng)也是重中之重,關(guān)系著中線、牙合平面、口角線以及頜位關(guān)系的準(zhǔn)確性。
3、排牙:此項(xiàng)也是非常重要,唇舌向傾斜直接影響著患者的唇側(cè)的豐滿度;是否排在牙槽脊頂上直接關(guān)系到患者的咀嚼功能的發(fā)揮與牙齒的固位;以及關(guān)系到中線、牙合平面、橫牙合曲線、縱牙合曲線、牙齒的固位與穩(wěn)定。
4、做蠟型與雕刻蠟型:蠟型的厚度直接關(guān)系到基托的厚度,影響著患者的感覺與基托的強(qiáng)度;蠟型的外形直接關(guān)系到基托的外形,影響著患者的感覺與基托的固位。
5、裝盒:所用的石膏的稀稠度直接影響著咬牙合的增高;分離劑直接影響著樹脂牙與樹脂基托的結(jié)合、咬牙合的增高以及出盒時(shí)的基托與石膏不易分開。
6、樹脂的調(diào)和與充填:樹脂的粉、液比影響著樹脂基托的強(qiáng)度與質(zhì)量;沖天時(shí)機(jī)影響著樹脂的聚合反應(yīng);充填樹脂的多與少直接關(guān)系著咬牙合的增高。
7、上緊盒器:也是關(guān)系到咬牙合的增高。
8、水浴熱處理:升溫的快慢、沸騰水浴的處理時(shí)間的長(zhǎng)短等都影響著樹脂的聚合程度。
9、出盒:方法不對(duì)直接導(dǎo)致牙齒的損壞,包括折斷等損壞。
10、打磨與拋光:影響著牙齒邊緣的長(zhǎng)短及外形、基托的外形、固位形、基托的耐用性以及患者的舒適程度。
11、試戴與調(diào)牙合:影響著患者的復(fù)診次數(shù)、牙合干擾、咀嚼效率以及固位?;袠渲娜谘例X的工序與影響和其它種類的基本一致,只要我們努力完成每一步,做到精益求精、準(zhǔn)確無誤,相信我們的全口牙齒會(huì)更加完美,能夠完全滿足患者的要求以及各項(xiàng)理論指標(biāo)。
12、取無牙頜的陰摸:一般現(xiàn)在都是二次取模法,邊緣應(yīng)該取到黏膜反折處,上頜后側(cè)取到鄂小凹后側(cè)既后顫動(dòng)線,后兩側(cè)應(yīng)取完整個(gè)上頜結(jié)節(jié)。其影響?zhàn)つし凑厶幱绊懝涛?,后?cè)影響基托的邊緣封閉,上頜結(jié)節(jié)影響其固位。
13、灌石膏陽模:石膏的水粉比例要合適,調(diào)的太稠,石膏的膨脹比例系數(shù)變大,影響其陽模的精確性;調(diào)的太稀,石膏強(qiáng)度又太差,影響陽模的強(qiáng)度。所以這一步看似簡(jiǎn)單,但是它會(huì)影響其全局。
14、休整陽模的邊緣:修多了影響其基托邊緣的長(zhǎng)短;修少了影響其后期的做。做臨時(shí)基托與蠟堤:此項(xiàng)直接影響下一步轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系的快慢與準(zhǔn)確程度。
自1995年以來,筆者一直用此法糾正全口牙齒頜位關(guān)系輕度改變的病例30例,經(jīng)臨床觀察效果滿意,尤其適合于排瓷牙的全口牙齒病例。
(4)檢查咬合關(guān)系:詢問患者咬合時(shí)雙側(cè)壓力是否相等,雙側(cè)用咬合紙檢查。反復(fù)咬合看有無移動(dòng)、翹動(dòng)。觀察咬合時(shí)上下牙是否密切接觸及基托密合情況。
1.后退接觸位(retrudedcontactposition,RCP):下頜生理性的最后位,肌收縮是獲得該位的重要條件,后退的幅度大小主要是韌帶決定.它位于牙尖交錯(cuò)位(ICP)的后下方,水平距離向后約0.5--1.5mm,垂直距離向下約1.0--1.5mm,距離的大小和方向主要取決于后牙牙尖高度.這個(gè)位置自從很久以來就認(rèn)為是全口牙齒再造咬合關(guān)系的水平位置的最佳可適位,但是現(xiàn)代的觀點(diǎn)有所改變,那就是最佳可適位是RCP前方約1.0mm處的位置.
2.下頜姿勢(shì)位指端坐或直立,且不說話、不吞咽、不咀嚼時(shí),下頜所處的位置.三種基本頜位中,它的穩(wěn)定性是最差的.也稱息止頜位或休息位.它與ICP在垂直距離上相差1.0--3.0mm,也就是說在垂直距離上ICP加上1.0--3.0mm就是下頜姿勢(shì)位,換句話說就是息止合間隙就是1.0--3.0mm,但是應(yīng)該因人而議,這里所說的是平均值.它也有無數(shù)個(gè)位置.
3.牙尖交錯(cuò)位(intercuspalposition,ICP)是指下頜處于牙尖交錯(cuò)合咬合關(guān)系時(shí),下頜相對(duì)于上頜的位置.牙尖交錯(cuò)合(intercuspalocculusion,ICO),是指上下牙尖窩相對(duì),達(dá)到最廣泛,最緊密的接觸關(guān)系時(shí)的咬合現(xiàn)象.它是全口牙齒再造咬合關(guān)系的最佳位置.所有口腔修復(fù)工作者都在尋找這個(gè)位置.垂直位置關(guān)系上是下頜姿勢(shì)位減去1.0--3.0mm就是ICP,水平位置關(guān)系上就是RCP減去0.5--1.5mm就是ICP.(編輯3002)