如果反頜畸形是由于上下頜骨發(fā)育異常造成的,即所謂“骨性畸形”,則需要采用外科手術(shù)的方法矯治。多數(shù)情況下,骨性畸形均伴有不同程度的牙性畸形,如果不通過(guò)外科手術(shù)矯正異常的頜骨,而單純進(jìn)行排牙,很難達(dá)到理想的效果。所以侯振杰外科正牙亦稱(chēng)“牙外科正畸”。拉薩牙外科正畸什么方法最安全?
牙外科正畸發(fā)生的原因:牙髓的血液阻斷是發(fā)生死髓的根本原因。大骨塊由于含牙較多,根尖截骨少,橫行截骨時(shí)截骨線(xiàn)距根尖較遠(yuǎn)。故很少損傷根尖的血運(yùn)。下頜死髓率低主要是由于下頜牙前牙手術(shù)常設(shè)計(jì)成大骨塊移動(dòng)有關(guān)。
對(duì)重度的前牙開(kāi)(牙合)或同時(shí)伴下頜骨發(fā)育過(guò)長(zhǎng)者,可截雙側(cè)下頜骨體,或切除一段底在上的下頜骨體三角形骨塊,使前后骨塊上移到設(shè)計(jì)的位置。恢復(fù)咬合關(guān)系后做頜間結(jié)扎固定。
1、齙牙(暴牙)、小下頜(鳥(niǎo)嘴/突嘴畸形)、凸面型、下頜短縮面型、前牙深覆蓋(深覆頜、)上頜前突、雙頜前突、口唇突出、前牙開(kāi)合(窄長(zhǎng)面型)。
2、后牙反牙合、鎖牙合、上下牙弓中線(xiàn)偏移;下頜骨發(fā)育不對(duì)稱(chēng);面部不對(duì)稱(chēng)(歪臉)。
3、前牙反頜、下頜骨前突、凹面型
4、牙外科正畸適用于牙周情況不允許正畸者
5、牙外科正畸適用于沒(méi)有后牙和支抗牙,正畸較為困難者。
為保證牙-骨復(fù)合組織塊的血液供應(yīng),避免牙-骨復(fù)合組織塊壞死,手術(shù)可分為兩步進(jìn)行,第一步翻轉(zhuǎn)腭側(cè)雙尖牙及磨牙區(qū)黏骨膜瓣,斷開(kāi)尖牙與雙尖牙之間的牙槽突,再沿水平方向直至腭大孔處將其鑿開(kāi),然后縫合黏骨膜創(chuàng)口。第二步,在2—3周后翻轉(zhuǎn)雙側(cè)頰側(cè)雙尖牙及磨牙區(qū)黏骨膜瓣,沿前次手術(shù)尖牙與雙尖牙之間的腭側(cè)斷線(xiàn)平面將其頰側(cè)骨板斷開(kāi),再在骨塊上方按水平方向切除部分骨質(zhì),即可將牙-骨復(fù)合組織塊上移。上頜磨牙區(qū)牙-骨復(fù)合組織塊上移后,前牙開(kāi)(牙合)情況即可矯正。(編輯3001)