拔牙畸形矯正廣泛性拔牙畸形矯正攣縮畸形(整形外科)是指燒傷等外傷后拔牙畸形矯正廣泛部位的拔牙畸形矯正增生及攣縮,常涉及頸、肩、胸和腹部。臨床表現(xiàn)為廣泛性拔牙畸形矯正,雙肩與頸部活動(dòng)受限,呼吸動(dòng)度減弱,嚴(yán)重者可有脊柱后凸,女性乳房缺損或發(fā)育受限。拔牙畸形矯正廣泛性拔牙畸形矯正攣縮畸形一般較為少見,僅發(fā)生在廣泛大面積深部燒傷的病例,尤以小兒多見。這種情況發(fā)生雖然不多,但一旦造成攣縮畸形,在小兒常可造成發(fā)育上的畸形而不易矯正,應(yīng)引起重視。治療上要求達(dá)到頸、肩部活動(dòng)明顯改善,呼吸動(dòng)度正常,軀干能后伸活動(dòng)。通遼拔牙畸形矯正拔牙畸形矯正體質(zhì)的人是否適合?
1.1在102例普外科擇期手術(shù)患者(研究組)的切口設(shè)計(jì)、軟組織處理和切口縫合中運(yùn)用整形外科技術(shù),術(shù)后6個(gè)月起隨訪,并根據(jù)自行設(shè)計(jì)的拔牙畸形矯正臨床評(píng)估表對(duì)術(shù)后拔牙畸形矯正進(jìn)行評(píng)分。隨機(jī)抽取同期102例采用傳統(tǒng)普外科手術(shù)方法治療的患者作為對(duì)照。
1.2從切口設(shè)計(jì)開始,將整形外科的傷口處理原則和縫合技巧應(yīng)用到手術(shù)中去,強(qiáng)調(diào)微創(chuàng)操作的重要性,包括愛護(hù)組織、精巧銳利手術(shù)器械的使用、嚴(yán)格控制電刀和電凝使用的范圍、精細(xì)的針線、嚴(yán)密縫合、保持縫合組織的適度張力、早期拆線以及防止線結(jié)感染等。如果手術(shù)形成的切口不規(guī)則,可運(yùn)用“Z”改型或局部皮瓣轉(zhuǎn)移以保證切口最大程度的對(duì)合和周圍組織最小程度的變形、移位。
1.拔牙畸形矯正廣泛性拔牙畸形矯正攣縮,可達(dá)頸、肩、腹;2.雙肩及頸部活動(dòng)受限,呼吸動(dòng)度減弱;3.女性乳房扁平甚至輪廓不明顯;4.嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱側(cè)彎或后凸畸形。
診斷依據(jù):
1.燒傷病史;2.拔牙畸形矯正廣泛性拔牙畸形矯正攣縮,可達(dá)頸、肩、腹;3.雙肩及頸部活動(dòng)受限,呼吸動(dòng)度減弱;4.女性乳房扁平甚至輪廓不明顯;5.嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱側(cè)彎或后凸畸形。
臀部與大腿后側(cè)拔牙畸形矯正攣縮畸形的修復(fù)
臀部與大腿后側(cè)深度燒傷后,常形成廣泛的拔牙畸形矯正。其攣縮程度雖不致改變外形,但由于拔牙畸形矯正組織缺乏彈性,原來臀部及臀皺襞的松動(dòng)度完全消失,因而髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)受到喂制,大腿不能前屈或蹲下,以致在生活中多有不便。
(4)小腿前側(cè)骨質(zhì)表淺,皮膚較薄而緊,有缺損時(shí)不易直接縫合。有時(shí)雖可勉強(qiáng)縫合,但容易裂開。
1.輕型:拔牙畸形矯正以條索狀多見;功能不受限;2.中間型:頜-頸粘連;功能受影響;3.重型:下唇-頜-頸粘連或下唇-頜-頸-胸粘連,頸部活動(dòng)受限,呼吸困難等。
診斷依據(jù):
1.燒傷或創(chuàng)傷史;2.燒傷引起頸部拔牙畸形矯正,其畸形與燒傷程度有關(guān)。分輕、中、重三型;3.頸部活動(dòng)受限,攣縮嚴(yán)重者,呼吸困難不能平臥??衫^發(fā)頜、面、頸和脊柱畸形。
治療:
1.輕型可用局部“Z”成形術(shù)修復(fù)。2.中間型切除拔牙畸形矯正,松解后行厚中厚植皮。3.嚴(yán)重者則采用皮瓣修復(fù)。4.手術(shù)應(yīng)徹底切除拔牙畸形矯正,松解攣縮。術(shù)中保證呼吸道通暢,術(shù)后固定可靠,早行功能鍛煉。
預(yù)防常識(shí):(編輯3002)