我們的拇指功能約占全手功能一半,缺失后即嚴(yán)重影響手的捏、握、抓功能。根據(jù)殘指的長度、殘端情況,以及患者的年齡、職業(yè)、工作及儀表的實際需要等考慮手術(shù)方法。使其盡可能與健側(cè)手功能相當(dāng)。下面講講拇指缺損分度及再造手術(shù)方法。開封拇指外翻矯正的適合人群有哪些?
1、皮管加植骨法再造大拇指
方式是前列掌骨殘端植骨,用皮管(如頸部下皮管)包埋,3到4周多斷蒂,產(chǎn)生大拇指。用其法再造的大拇指,循環(huán)系統(tǒng)感覺都很差,常凍傷或燒傷,作用不太好,已經(jīng)基本廢料,僅在個別情況下運(yùn)用。
2、遷移相鄰殘指再造大拇指
運(yùn)用作用不大的殘廢鄰指作大拇指外翻矯正術(shù),應(yīng)是優(yōu)選方式。要求遷移的殘指循環(huán)系統(tǒng)、療效良好,神經(jīng)系統(tǒng)毛細(xì)血管未受損傷。設(shè)計構(gòu)思運(yùn)用適度長短的殘指,連在肌腱、神經(jīng)系統(tǒng)、動脈、動脈及毛細(xì)血管周邊皮下組織,一同遷移至前列掌骨
3、遷移正常示指再造大拇指
別稱示指大拇指化。Ⅱ、Ⅲ度大拇指破損,如不可以選用所述方式再造大拇指,可考慮到遷移一切正常示指。其法優(yōu)勢是保存神經(jīng)系統(tǒng)毛細(xì)血管及肌腱的持續(xù)性,便于取得成功,再造的大拇指感覺、健身運(yùn)動作用良好。
拇指缺損后,將拇指缺損分為六度,并根據(jù)不同的缺損程度及傷情,選擇手術(shù)方法:
這是利用功效不大的傷殘鄰指作拇指外翻矯正術(shù),應(yīng)為頭一選用方法。要求轉(zhuǎn)移的殘指循環(huán)、感覺良好,神經(jīng)血管未受損傷。設(shè)計利用適當(dāng)長度的殘指,連同肌腱、神經(jīng)、動脈、靜脈及血管四周軟結(jié)構(gòu),一并轉(zhuǎn)移至頭一掌骨。
手是人類非常重要的勞動器官,而手指則是骨骼、神經(jīng)、血管、肌腱、循環(huán)系統(tǒng)等極為細(xì)膩的人體構(gòu)造。據(jù)專家介紹:人的五個手指中,拇指的功能占整手的40%左右,所以手指的缺失,特別是拇指的缺失,都將嚴(yán)重影響手功能的發(fā)揮。
1、再造拇指的位置適當(dāng),并有一定的穩(wěn)定性。
2、長度適當(dāng),比健側(cè)的拇指稍短。
3、再造拇指時所利用的任何組織,均不宜過多地影響該組織的原有功能。
4、再造拇指必需有良好的感覺,特別是實物感覺。
5、再造拇指的外形應(yīng)盡量美觀。此外,在選擇拇指外翻矯正的方法時,還應(yīng)考慮患者拇指缺損的部位,其他手指的情況、年齡、工種、特殊愛好、患者本人的愿望以及術(shù)者的臨床經(jīng)驗等。(編輯3001)