許多人聽說正畸要拔牙就會非常擔心,龍巖正畸后牙弓變窄整形手術有沒有副作用?正畸后牙弓變窄為什么需要拔牙?正畸后牙弓變窄有沒有后遺癥?下面我們一起看看龍巖整形醫(yī)院專家給大家的介紹!
那么,拔牙正畸后有沒有后遺癥呢?這也是患者十分關注的問題。首先,拔牙后的空間由附近的牙齒移動進入這部分骨床,最終空隙用完,牙齒并攏,全口牙齒緊密而整齊的排列一起。所以,需要拔牙矯治的患者不必擔心拔牙間隙的關閉問題。
2.正畸后牙弓變窄實施前的檢查不能完全發(fā)現(xiàn)的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預測的問題,在正畸后牙弓變窄過程中,可能引起病灶的活躍。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動等癥狀時必須暫時中斷正畸后牙弓變窄,待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后,方能再繼續(xù)矯正。有時甚至還不得不終止正畸后牙弓變窄,用修復的方法解決余留問題,患者應能理解。
3.大多青少年在牙齒移動時不會產(chǎn)生牙槽骨吸收,因此青少年容易關閉拔牙或缺牙間隙;而成年人牙槽骨容易吸收,為避免此種情況的出現(xiàn),成年人在關閉拔牙間隙時有時還需要借助于牙齒美容等修復方法,如"基因牙"的修復。
4.因為青少年的顳下頜關節(jié)有高度的適應性,很少出現(xiàn)關節(jié)癥狀。成年人的適應改建功能差,有潛在性關節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關節(jié)功能障礙癥狀。有關節(jié)彈響疼痛時,應及時告訴醫(yī)生加以診治。正畸后牙弓變窄前有顳下頜關節(jié)功能紊亂癥狀者,應先請關節(jié)科醫(yī)生會診。由于其發(fā)病機理復雜,正畸后牙弓變窄只是其治療手段之一,須與關節(jié)科醫(yī)生配合治療。
5.牙齒緊咬與磨牙癥(包括夜磨牙),不利于牙周組織健康,會加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時應及時告訴醫(yī)生,加以診治。
6.糖尿病、血液病等全身性疾病,或長期服用類固醇類藥物或懷孕,都會影響牙周健康,不宜接受正畸后牙弓變窄。
7.某些在正畸前不能完全確認的問題,如牙根與牙槽骨是否粘連?是否屬于采用拔牙矯治的邊緣性病例?下頜是否處于功能性后退或前伸位置等?可以根據(jù)初步診斷進行正畸,然后再通過對矯治反應的觀察,明確診斷,確定矯治計劃。因此,在正畸后牙弓變窄過程中修改矯治計劃是完全可能的,請予以理解。
8.由于成年人已無生長潛力,對顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形,只能用正畸手段移動牙齒的方法掩飾部分畸形,以改善顏面外觀。嚴重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者,必須用頜面外科手術才能改變頜骨的形態(tài)和位置,如韓式外科正牙。
1、美觀要求:因社交活動原因,成人可能對矯治器的美觀有特殊要求。從審美要求上,成年人更偏重口唇區(qū)的美觀及整體容貌的改善,特別是上切牙的整齊對稱,牙中線的恢復,面下比例的協(xié)調(diào)以及微笑線的改善。在成年正畸中,盡量采用一些掩飾方法減少其對社交的影響。
2、社會心理:成年人正畸動機和治療心態(tài)較兒童更為復雜。對周圍人的評價更敏感。治療結(jié)果對患者的心理健康和社會行為的影響也更突出。因此,在治療前必須要充分了解其治療的動機,注意治療前的心理觀察并進行詳細的解釋工作。對有心理障礙的病人則盡量勸其先進行心理輔導。
3、正畸后牙弓變窄與正畸后牙弓變窄有明顯的差別:這與成人的生理、解剖和心理特點有關。成人對矯治有自己明確的矯治目標和美觀要求,因此正畸后牙弓變窄更具有個性化傾向,不能像正畸后牙弓變窄那樣采取比較同一的矯治方案。雖然正畸技術的提高和優(yōu)質(zhì)的正畸器材為成年人正畸的發(fā)展提供了良好的條件,但是成年人由于主客觀多方面的因素,在治療效果上往往不能達到完美的程度,所以成年人在進行正畸后牙弓變窄時,不能急于求成,對治療的復雜性要有充分的認識和思想準備。
4、施力原則:成人因頜骨可塑性不如兒童,牙槽骨多有吸收,臨床牙冠增長,因此我們治療中正畸牙齒移動不宜過快,正畸加力以輕力為宜。在治療初期,使用輕力可以激活牙周組織細胞的活性,有利于組織改建。以后隨著治療的進行再適當逐漸增加力值,以求獲得個體的最適當力。
2)頜因素方面:生長過程中,隨著牙弓間關系的改變,牙將以不同的方式進行咬合接觸,且牙位將產(chǎn)生代償性改變,從而導致頜的改變,這是復發(fā)的一個原因。即正中頜位與正中關系出現(xiàn)差異時,產(chǎn)生不穩(wěn)定,因此建頜時應考慮到這個問題。治療過程中應進行選擇性調(diào)頜。
3)拔牙因素:成人Ⅱ類錯頜僅拔除上頜雙側(cè)第一前磨牙較雙頜拔牙的穩(wěn)定性差。
4)根尖基骨的不調(diào):是成人治療的極大受限因素,只有在根尖基骨不超過允許的牙齒代償調(diào)節(jié)范圍的情況下,才可能獲得協(xié)調(diào)的面形。
5)其他導致不穩(wěn)定因素和處理不當?shù)某R婂e誤:①邊緣性病例拔除前磨牙,包括當下牙弓處于遠中位拔除下頜牙。
②對唇閉合困難伴垂直高度過大的病例,治療時僅拔除上頜的前磨牙而沒有相應拔除下頜前磨牙。
③當應該以修復體填補多余的拔牙間隙或失牙間隙時,卻錯誤地力圖關閉所有間隙。
④試圖擴大上頜縮窄的根尖基骨上的牙齒,常引起頰側(cè)牙根的吸收,咬合不穩(wěn)定。
成人的適應性改建己不如青少年,骨組織的代謝慢,牙移動較慢,移動范圍也有限,因此一般多采用小量牙移動的方法來進行治療。并且,由于肌功能及咬合調(diào)整的過程較長,保持的時間應相對延長。(編輯3002)