在老年人人工種植并非絕對(duì)禁忌證,根據(jù)老年人的全身疾病和局部骨質(zhì)疏松等發(fā)病率較高,一般宜進(jìn)行較少的種植,不宜提倡較大范圍,避免造成過大創(chuàng)傷。對(duì)老年人牙槽骨、牙槽嵴嚴(yán)重萎縮者,可采取種植2—3個(gè)種植牙,以磁附著體、桿卡式固位體、球帽式固位體輔助其牙齒的固位,同樣能獲得好的效果。錦州半固定半固定種植牙有風(fēng)險(xiǎn)么?
半固定種植牙是近本年才在臨床上廣泛應(yīng)用的一項(xiàng)技能。種植牙之所以能被廣泛的運(yùn)用的原因在于半固定種植牙可完美地恢復(fù)咀嚼功用,患者猶如重獲真牙不必運(yùn)用卡環(huán)或基托,到達(dá)舒適、漂亮的修正作用,所以有人類的第三副牙齒職稱,足見它對(duì)修正口腔的完美性。
1、溝通檢測(cè):治療前醫(yī)患溝通,充分了解病人的期待和愿望。對(duì)沒有治療價(jià)值的牙齒,根據(jù)具體情況擬定拔除時(shí)間。
2、初步治療口腔疾病:對(duì)牙周病牙進(jìn)行治療,確實(shí)不能保留的牙齒予以拔除。排除急性病理狀態(tài)、急性感染。其他口腔疾病的治療,包括:軟組織成形術(shù)、牙槽嵴成形術(shù)、牙槽骨增量、上頜竇提升等無法與種植體植入同期進(jìn)行的手術(shù)。做手術(shù)導(dǎo)板。
3、開骨種植:開骨,采用微創(chuàng)手術(shù)將缺失牙齒的牙槽骨打開,植入種植牙根。
4、完成其他口腔治療:骨整頜期應(yīng)維持種植區(qū)的健康環(huán)境。做過渡牙齒,在保證種植區(qū)無創(chuàng)基礎(chǔ)上,讓病人有一能行使一定功能,具有美學(xué)外觀的過渡性修復(fù)體。完成牙周治療和相繼的維護(hù)步驟。完成所有的根管治療及必要的牙冠預(yù)備。
5、暴露種植體:暴露種植體(埋植式系統(tǒng),如非埋植式則無此步驟),放入牙齦形成器。牙齦成形后重新評(píng)估,并按要求拔除對(duì)預(yù)后有影響的任何余留天然牙,完成牙齒預(yù)備。
6、安裝牙冠:印模,試戴,將做完成的金屬鑄件放入口內(nèi)試戴,確定達(dá)到被動(dòng)就位,攝片證實(shí)基臺(tái)與種植體間無任何間隙。修復(fù)體(種植牙齒)就位必要的攝片證實(shí)就位狀況。調(diào)整咬合關(guān)系之后就固定。
7、后期維護(hù):維護(hù)及隨訪,口腔衛(wèi)生和家庭維護(hù)指導(dǎo)。
1、做出來的種植牙外表美觀。
2、牙齦炎可控制。無與種植體相關(guān)的感染。
3、對(duì)鄰牙支持組織無損害。
4、咀嚼效率達(dá)七成以上。
5、種植體在行使支持和固位牙齒功能的條件下,無任何臨床活動(dòng)度,功能好。
6、垂直方向的骨吸收不超過種植手術(shù)完成時(shí)植入在骨內(nèi)部分長(zhǎng)度的1/3(采用標(biāo)準(zhǔn)投照方法X光片顯示)。橫行骨吸收不超過1/3,種植體不松動(dòng)。
7、種植后無持續(xù)損疼痛、麻木、感覺異常等癥狀,自我感覺良好。
8、放射學(xué)檢查時(shí),種植體周圍骨界面沒有透影區(qū)。
2、制備螺紋后,種植牙窩底的血塊不要去,待植入種植體后再用生理鹽水沖洗,沖水時(shí)間為種植體前部孔已進(jìn)入組織內(nèi),沖水使上部降溫。
3、種植體之間要盡量保持相互平行,盡量避免唇舌側(cè)偏斜。術(shù)中可用方向指示器置入已備好的種植窩內(nèi),作為定向標(biāo)志桿。
4、防止損傷其他結(jié)構(gòu),術(shù)中要注意保護(hù)頦神經(jīng),勿穿入下頜管、上頜竇、鼻底組織。
5、如何確定種植窩打孔的方向,是很重要的問題,它對(duì)未來的修復(fù)效果起重要作用。術(shù)前根據(jù)研究模型設(shè)計(jì)做的模板可以較為準(zhǔn)確地限定手術(shù)中的鉆孔方向。
6、擰入覆蓋螺栓松緊度要適宜,防止過緊不利于二期手術(shù),但又要保持螺絲帽的穩(wěn)定。
1、感染:如果患者沒有選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行種植牙的操作,那么可能會(huì)有感染的風(fēng)險(xiǎn)。
2、牙齦增生:這是種植體“牙根”穿齦過少,或“牙根”與橋架連接不良而導(dǎo)致的一種并發(fā)癥。
3、傷口裂開:這種情況是在種植牙修復(fù)時(shí),縫合過緊或過松而導(dǎo)致的;尤其在種植牙修復(fù)時(shí)清潔不當(dāng),誘發(fā)感染的情況下,更易導(dǎo)致局部傷口裂開。
4、下唇麻木:種植牙的技術(shù)到位,是不會(huì)損傷到神經(jīng)的;但牙醫(yī)在術(shù)中剝離時(shí)損傷頦神經(jīng),或種植體植入時(shí)直接創(chuàng)傷了下牙槽神經(jīng),那么患者就會(huì)出現(xiàn)下唇麻木的情況。
5、出血:種植牙是一種微創(chuàng)手術(shù),應(yīng)該是沒有出血的。但如果種植牙的技術(shù)不到位,則易發(fā)生粘膜下或皮下出血。還有是在一期手術(shù)種植“牙釘”的時(shí)候,種植體穿出下頜下緣,也可發(fā)生頦下淤血。(編輯3002)