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葫蘆島正畸牽引之后有沒有副作用
管理員
2024-11-30 14:22:50
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葫蘆島正畸牽引之后有沒有副作用?葫蘆島正畸牽引之后有沒有副作用?葫蘆島正畸牽引之后有沒有副作用?口腔正畸,通俗講就是將不整齊的牙齒排列整齊。我們的矯治目標(biāo)是美觀、健康、功能、穩(wěn)定。美觀,將排列紊亂的牙齒矯正整齊,改善你的顏面?zhèn)让?,讓您擁有美麗自信的笑容。健康,是指通過正畸牽引讓你的牙齒及牙齦等牙周組織保持健康;同時增強你的自信心,使你的心理保持健康;功能,是指通過正畸牽引改善你的咀嚼功能,讓你想吃就吃;穩(wěn)定,就是要將正畸牽引的成果保持住,避免復(fù)發(fā)。

一.葫蘆島正畸牽引之后有沒有副作用

①牙周組織的改建尚未完成。正畸牽引實際上是牙周膜間隙增寬、牙周韌帶斷裂,而后牙移動到新位置的過程。但牙周韌帶斷裂后再重新建立需要一定的日寸間,通常是4~12個月。

②咬合平衡還未完全建立。建立良好的咬合關(guān)系是確保矯治后牙齒穩(wěn)定于新位置的關(guān)鍵因素。如果新建立的咬合關(guān)系還未達(dá)到牙尖斜面協(xié)調(diào)的接觸關(guān)系就有使牙殆畸形復(fù)發(fā)的趨勢。③口頜系統(tǒng)肌肉神經(jīng)動力系統(tǒng)新平衡的建立也需要更長時間,此時期內(nèi)不穩(wěn)定的因素往往導(dǎo)致矯治后牙、頜位置的改變,即牙耠畸形復(fù)發(fā)。

④矯治結(jié)束后,口腔不良習(xí)慣未完全戒除,矯治效果也不會穩(wěn)定。

⑤處于生長發(fā)育期的牙胎畸形患者矯治結(jié)束后,其后繼的生長發(fā)育可能導(dǎo)致畸形再次的發(fā)生。

二. 這種治療稱之為結(jié)合性正畸牽引

1、牙周?。貉乐懿∈强谇怀R娂膊≈?,80%以上的成人都有或輕或重的牙周病。

牙周病患者由于牙根周圍骨質(zhì)吸收,正常人上下前牙切咬對撞可造成牙周病患者的上下前牙前突,成傘狀散開,相鄰的牙齒存在散在間隙。

三. 以供基層正畸醫(yī)師參考

1、拔牙的目的

正畸牽引的目的主要是解除擁擠,為牙列提供足夠的間隙,因為牙列擁擠是最常見的錯合癥狀,約占錯合畸形的70%,一般而言,輕度擁擠(擁擠程度約2—4mm),可采用增加牙弓長度或?qū)挾鹊姆椒ǐ@得有限間隙而不需拔牙矯治;中度擁擠(擁擠度約5—9mm),多數(shù)病例應(yīng)采用拔牙方法解除擁擠;而嚴(yán)重?fù)頂D(擁擠度達(dá)10mm或以上時)則通常應(yīng)進行正畸牽引才可能使矯治成功。正畸牽引的另一個重要目的是為了矯治牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào),磨牙關(guān)系的調(diào)整必需以牙弓中有必要的間隙存在為前提,前牙深覆蓋的矯治有賴于上前牙的內(nèi)收,而上前牙段向腭側(cè)每內(nèi)收一毫米需消耗牙弓二毫米的間隙,前牙的遠(yuǎn)中移動同時伴有后牙支抗一定程度上的前移,因此近遠(yuǎn)中關(guān)系不調(diào)的矯治常需要以減數(shù)的方法提供必需的間隙才可能達(dá)到目的。加外,拔牙也為矯治高度不調(diào)提供間隙,牙弓的整平,深覆合或開合矯治過程中的牙齒垂直向移動,也將消耗一定的間隙。

2、牙量骨量不調(diào)的模型測量

要確定一個牙弓中牙齒擁擠的程度,必需進行牙槽弓長度和牙量的測量,牙槽弓長度即有效間隙量,測量方法可用一段直徑0.6mm的黃銅絲彎楊與牙槽弓相一致的形狀,從一側(cè)第一恒磨牙近中邊緣嵴沿正確的雙尖牙合面中央、尖牙牙尖和切牙切緣,止于對側(cè)第一恒磨牙近中邊緣嵴,該段銅絲的長度即為牙槽弓長度。牙量的測量可用游標(biāo)卡尺或分規(guī)加量尺在牙模型上測量雙尖牙、尖牙和切牙最大近遠(yuǎn)中徑之總和,該值與上述牙槽弓長度之差即為牙弓的擁擠度,代表牙齒作理想排列進所缺乏的間隙量,通常以毫米計。

3、下切牙唇舌向傾斜度對拔牙設(shè)計的影響

根據(jù)Tweed三角形分析法,由眼耳平面、下頜平面(下頜下緣切線和下中切牙長軸組成的三角形可反映頜面部的形態(tài)結(jié)構(gòu)(見附圖)。Tweed認(rèn)為,在矯治中使用FMIA達(dá)到正常范圍是建立良好面型的重要條件,由于FMA很難通過一般的正畸手段使其改變,因而要達(dá)到FMIA的矯治目標(biāo),主要依靠改變下切牙的傾斜度來實現(xiàn)。根據(jù)測量,葫蘆島地區(qū)正常合中國人的Tweed分析法測量結(jié)果見下表。從表中可知,F(xiàn)MIA的正常值約為55度,因此可根據(jù)分析,要使FMIA達(dá)到正常范圍需要在矯治中使下中切牙長軸向舌側(cè)或唇作一定的傾斜,由此測得下中切牙切緣后移或前移的距離,以此為基礎(chǔ),再結(jié)合牙列擁擠情況、覆合覆蓋及磨牙關(guān)系等確定是不拔牙或如何拔牙。為方便理解,現(xiàn)舉一應(yīng)用實例:某恒牙期錯合病例之頜面三角測量結(jié)果為FMA(32°)、FMIA(48°)和IMPA(100°),患者同時有下牙弓4mm的擁擠,為使FMIA達(dá)到正常均值55度,應(yīng)使下中切牙向舌側(cè)傾斜,并由此及彼測得下中切牙切緣需向舌側(cè)后移3mm,兩側(cè)共需間隙6mm,加下牙列擁擠4mm,共需10mm間隙,拔除兩側(cè)第一雙尖牙可得間隙14mm左右,預(yù)測矯治過程中后牙支抗將有所前移(每側(cè)估計前移2mm),因此矯治設(shè)計確定拔除上下左右第一雙尖牙,該分析法簡單扼要,但測量內(nèi)容少,有一定局限性,對一些處于生長發(fā)育期的患者、下頜明顯后縮者和一些復(fù)雜畸形的拔牙設(shè)計,應(yīng)結(jié)合其他診斷指標(biāo)綜合分析而確定。

4、Spee氏曲度對拔牙設(shè)計的影響

前牙深覆合常伴有過大的Spee氏曲度,由下切牙過長和/或下磨牙過低造成,為了矯治前牙深覆合,需使Spee氏曲變小或變平,如牙弓中沒有額外的間隙可利用,矯治Spee氏由變平的過程中將會使下切牙過于唇向傾斜;為估計使Spee氏曲變平所需的間隙量,可做如下具體測量;自下切牙合向最高點至下磨牙合向最高點連一直線(可用直尺放置在兩個最高點上)然后測量自Spee氏曲線最凹點至上述直線的垂直距離,兩側(cè)測得的垂直距離相加取平均值,即為矯正Spee氏由所需要的額外間隙量,該間隙量應(yīng)在確定拔牙設(shè)計時考慮進去。

5、上下牙弓的牙量關(guān)系——Bolton分析法

Bolton對牙量進行比率分析,以了解上下牙弓牙量的協(xié)調(diào)性和牙量不調(diào)的部位,以助撥牙設(shè)計時考慮。包括第一恒磨牙在內(nèi)的下頜12個牙近遠(yuǎn)中徑總和與上頜12個相應(yīng)牙近遠(yuǎn)中徑總和之比為全牙比率,中國人的前牙比率為79.32(±1.62);而下頜6個前牙近遠(yuǎn)中徑總和與上頜6個前牙近遠(yuǎn)中徑總和之比為前牙比率,正常合中國人的前牙比率為79.32(±2.27);

四.正畸牽引后的“急癥”處理

1、托槽脫落:托槽完全脫落要保存好,下次復(fù)診帶上;如果脫落的托槽還在牙面上,可保持其不動,不舒服可買些黏膜保護蠟以備不時之需;如果脫落的托槽通過結(jié)扎絲在弓絲上滑動損害黏膜時,可用小眉鉗將其放在牙面上,并及時與正畸醫(yī)生聯(lián)系。不要在脫落的托槽上進行暴力操作。

2、帶環(huán)的問題:自己很難解決這個問題,容易損壞帶環(huán)的正常外形,如帶環(huán)松動或脫落請及時與正畸醫(yī)生聯(lián)系。

3、弓絲的問題:弓絲末端過長對黏膜刺激時,可用長細(xì)的鉗頭將弓絲末端彎成小圈狀或在弓絲末端粘上黏膜保護蠟或無糖口香糖。

4、結(jié)扎絲的問題:結(jié)扎絲刺激黏膜時,可用橡皮擦將它推到一個合適的位置。

5、不小心吞咽了托槽、帶環(huán)等,要保持鎮(zhèn)靜,通??捎纱蟊闩懦觥H绾粑щy應(yīng)立即拍X線片等,引起注意。

矯治牙在牙槽窩中移動時,對牙齒本身和其支持組織不會引起病理性損傷,而是近似生理性的移動,這又是什么原因呢?牙齒移動生物學(xué)原理分析:1、牙槽骨的可塑性人的骨組織的可塑性是很大的,亦具有很強的適應(yīng)性,而牙槽骨是人體骨骼中代謝、改建最活躍的部分。(編輯3002)

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