老年人牙齒修復(fù)要求更為精細(xì),這就要求醫(yī)生在這些細(xì)節(jié)方面注意了,下面聽聽友睦齒科專家對(duì)老年牙齒修復(fù)細(xì)節(jié)的介紹。焦作全口義齒修復(fù)手術(shù)危險(xiǎn)不?
從全口牙齒修復(fù)的特點(diǎn),可看出這類牙齒與固定牙齒有什么不同的地方,也可為修復(fù)牙齒使用哪類牙齒提供不錯(cuò)的依據(jù)。下面牙科專家就來為您介紹全口牙齒修復(fù)的一些特點(diǎn)。
1、病例確定階段
①醫(yī)生取患者的觀測(cè)模型和咬合記錄。
②技工所根據(jù)患者的觀測(cè)模型和咬合記錄,在精密頜架上,確定就位道的方向,基牙的制備方案。必要時(shí)做備牙指導(dǎo)樹脂罩,相當(dāng)于預(yù)成臨時(shí)冠形式。
2、內(nèi)冠做階段
①醫(yī)生按照技工的建議和在模型上的指示,備牙取模。一般牙齒的唇或頰側(cè)的備牙量比烤瓷牙略多0.3mm,肩臺(tái)的寬度1.0mm左右,形態(tài)直角和淺凹型都可以。合面和舌側(cè),近遠(yuǎn)中面,根據(jù)患者的需要,是做金屬形式的還是非金屬式的酌情制備。取模和烤瓷牙的要求一樣。
②技工按照醫(yī)生的模型,按常規(guī)做代型和個(gè)別托盤。在代型上按照事先確定的就位道,做內(nèi)冠;內(nèi)冠高度拋光后和個(gè)別托盤送到醫(yī)生處。
3、外冠做和完成
①醫(yī)生把內(nèi)冠戴入患者口內(nèi),觀察其邊緣密合度,如無問題,用個(gè)別托盤取精密印模。注意:內(nèi)冠一定要戴在基牙上取模,內(nèi)冠復(fù)制在陰模內(nèi),切記不要移位和松動(dòng)。
②技工根據(jù)醫(yī)生的個(gè)別精密印模,復(fù)制樹脂可卸式代型;按照套筒冠的外觀做要求和醫(yī)生的設(shè)計(jì)要求,做外冠和堆塑或烤瓷。
4、病例完成
1946年GlangMouton采用有彈性,病人可自行摘下和戴上的卡環(huán)做牙齒固位體,從而產(chǎn)生了可摘部分牙齒,簡稱可摘牙齒。上述卡環(huán)的優(yōu)點(diǎn)在于材料易得,工藝簡單,操作容易,缺點(diǎn)是顏色呈金屬的銀灰色或金黃色,對(duì)美觀影響大。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,近年來出現(xiàn)了以精密附著體等取代卡環(huán)作為可摘牙齒的固位體,從而避免了使用卡環(huán)對(duì)美觀的影響,不過附著體的做工藝復(fù)雜,技術(shù)操作要求高,費(fèi)用也較貴。
1、可摘牙齒的特點(diǎn)和生理基礎(chǔ)
(1)借助卡環(huán)等固位體和基托等固位,病人可自行取戴牙齒;
(二)人工牙排列與咬合關(guān)系:
為了使單頜全口牙齒盡可能達(dá)到平衡頜,在排牙時(shí)應(yīng)注意減小前牙覆頜,以利用獲得前伸平衡。后牙盡量排在牙槽嵴頂上,必要時(shí)可排反頜??尚薷暮笱烂嫘螒B(tài),增大正中自由的范圍,獲得近似于舌向集中頜的效果,以減小側(cè)向頜力。
1.取模
1.1全口牙齒修復(fù)中良好的吸附力的獲得在于取模的精準(zhǔn),一定要取得精確的印模,反映口腔解剖形態(tài),以使基托與口腔黏膜高度密合,一般用二次印模,做個(gè)別托盤,取標(biāo)準(zhǔn)的功能印模。先用藻酸鹽材料制取初印模,灌注石膏模型后,在其上做個(gè)別托盤,然后用流動(dòng)性好的印膜材如硅膠等取得精確度高的終印模。硅膠印模材具有良好的流動(dòng)性,并且體積收縮小,化學(xué)穩(wěn)定性好,但有一個(gè)缺點(diǎn)是容易脫模。
利用其流動(dòng)性可以在取模時(shí)使印膜材進(jìn)入組織倒凹區(qū),可以很好的復(fù)制上下牙槽突的精細(xì)解剖形態(tài),如腭小凹、腭皺,切牙乳頭等,也要注意它的缺點(diǎn)帶來的弊端,如果在試戴中牙齒完全沒有吸附力,則考慮取模中脫模的可能性。
1.2取模過程中一定要做肌功能整塑。由患者自行或在醫(yī)生幫助下,唇、頰和舌做各種動(dòng)作,塑造出印模的唇、頰、舌側(cè)邊緣與運(yùn)動(dòng)時(shí)黏膜皺襞和系帶吻合,以使所形成的牙齒基托邊緣與運(yùn)動(dòng)時(shí)黏膜皺襞和系帶相吻合,使牙齒邊緣不至于過長壓迫軟組織,也不至于過短喪失應(yīng)有的邊緣封閉。
2.取牙合關(guān)系
2.1垂直牙合位關(guān)系(編輯3002)