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口腔科正畸治療后患者在家有時會出現(xiàn)一些“急癥”，幾個小方法，可以讓您在這些“急癥”面前鎮(zhèn)定自若。來賓正畸治療后修復(fù)副作用？

一.來賓正畸治療后修復(fù)副作用

①牙周組織的改建尚未完成。正畸治療實際上是牙周膜間隙增寬、牙周韌帶斷裂，而后牙移動到新位置的過程。但牙周韌帶斷裂后再重新建立需要一定的日寸間，通常是4～12個月。

②咬合平衡還未完全建立。建立良好的咬合關(guān)系是確保矯治后牙齒穩(wěn)定于新位置的關(guān)鍵因素。如果新建立的咬合關(guān)系還未達到牙尖斜面協(xié)調(diào)的接觸關(guān)系就有使牙殆畸形復(fù)發(fā)的趨勢。③口頜系統(tǒng)肌肉神經(jīng)動力系統(tǒng)新平衡的建立也需要更長時間，此時期內(nèi)不穩(wěn)定的因素往往導(dǎo)致矯治后牙、頜位置的改變，即牙耠畸形復(fù)發(fā)。

④矯治結(jié)束后，口腔不良習(xí)慣未完全戒除，矯治效果也不會穩(wěn)定。

⑤處于生長發(fā)育期的牙胎畸形患者矯治結(jié)束后，其后繼的生長發(fā)育可能導(dǎo)致畸形再次的發(fā)生。

二.正畸治療后的“急癥”處理

1、托槽脫落：托槽完全脫落要保存好，下次復(fù)診帶上；如果脫落的托槽還在牙面上，可保持其不動，不舒服可買些黏膜保護蠟以備不時之需；如果脫落的托槽通過結(jié)扎絲在弓絲上滑動損害黏膜時，可用小眉鉗將其放在牙面上，并及時與正畸醫(yī)生聯(lián)系。不要在脫落的托槽上進行暴力操作。

2、帶環(huán)的問題：自己很難解決這個問題，容易損壞帶環(huán)的正常外形，如帶環(huán)松動或脫落請及時與正畸醫(yī)生聯(lián)系。

3、弓絲的問題：弓絲末端過長對黏膜刺激時，可用長細的鉗頭將弓絲末端彎成小圈狀或在弓絲末端粘上黏膜保護蠟或無糖口香糖。

4、結(jié)扎絲的問題：結(jié)扎絲刺激黏膜時，可用橡皮擦將它推到一個合適的位置。

5、不小心吞咽了托槽、帶環(huán)等，要保持鎮(zhèn)靜，通常可由大便排出。如呼吸困難應(yīng)立即拍X線片等，引起注意。

三. 正畸治療的正畸治療模式

1、拔除下頜兩個第一前磨牙，上頜兩個第二前磨牙

如果患者后牙關(guān)系趨向于完全近中關(guān)系，而上前牙部擁擠又不十分明顯，可考慮此種正畸治療模式，通過拔除上頜第二前磨牙，較多的前移上頜第一磨牙。以利于建立上下頜第一磨牙I類咬合關(guān)系。該正畸治療模式主要適合于骨骼I型及輕度Ⅲ型患者。在近移上頜第一磨牙過程中，應(yīng)注意預(yù)防上前牙過度舌向移動而造成面中部塌陷。

2、拔除四個第一前磨牙

患者磨牙關(guān)系為近中尖對尖或中性咬合關(guān)系，上前牙部擁擠比較嚴重，下前牙部伴有較嚴重的擁擠或前突，考慮此種正畸治療模式。上頜正畸治療間隙一大部分用以解除前牙部擁擠，一小部分用以近中移動后牙，而下頜將正畸治療間隙主要用來解除下前牙擁擠及前突問題。應(yīng)盡可能不使下后牙前移，最終建立起左右第一磨牙Ⅱ類咬合關(guān)系及正常的前牙覆牙合、覆蓋關(guān)系。該正畸治療模式主要適合于第V型患者。

3、拔除下頜兩個第一前磨牙

對于上頜牙弓基本正常，或伴有輕度擁擠，但可通過唇展上前牙或少量擴弓等方法解除的病例，為了使術(shù)后面型美觀協(xié)調(diào)，可只選擇拔除下頜兩個第一前磨牙的方法。在矯治結(jié)束時，患者上下頜第一磨牙關(guān)系為完全Ⅲ類、尖牙關(guān)系為I類咬合關(guān)系，通過內(nèi)收下前牙的方法掩飾性矯治下頜發(fā)育過度的問題。此模式的優(yōu)點在于少拔除了上頜兩個前磨牙，減少了患者因正畸治療過多帶來的恐懼與痛苦，同時還有助于維持上頜牙弓及軟組織的豐滿度，術(shù)后美觀效果好，唯一美中不足的是上下頜磨牙關(guān)系只能保持Ⅲ類關(guān)系。雖然這種關(guān)系并不是最理想的咬合關(guān)系，但只要咬合功能良好，仍不失為一種理想的正畸治療矯治模式，通常骨骼Ⅲ型患者多選擇該正畸治療模式。

4、拔除下頜兩個第二磨牙

早期拔除下頜第二磨牙，遠中移動第一磨牙使其與上頜呈中性關(guān)系，下頜第三磨牙自行向近中調(diào)整而代替第二磨牙。這種正畸治療模式的優(yōu)點在于磨牙、尖牙都達到標(biāo)準的I類咬合關(guān)系，缺點是有時有些患者下頜第三磨牙自行調(diào)整不理想，還需正畸協(xié)助調(diào)整，這樣矯正的周期就會適當(dāng)延長，費用和時間相應(yīng)增加。

5、一個下中切牙

部分患者后牙關(guān)系為完全Ⅲ類錯合，上下牙量不協(xié)調(diào)導(dǎo)致前牙部輕度反合或形成對刃牙合。這類患者在經(jīng)過Bolton指數(shù)分析后，在確認拔除一個下中切牙可以使BoIton指數(shù)接近或達到正常范圍，可選擇一個下中切牙的正畸治療模式。術(shù)后保持上下頜第一磨牙完全近中關(guān)系，建立前牙較正常的覆合、覆蓋關(guān)系。這種模式的缺點是要犧牲下頜切牙的中線關(guān)系，無法與上頜切牙中線保持一致。

四.正畸治療時是否更容?凈賈?闌蜓樂懿

1、均衡飲食營養(yǎng)、充足睡眠、適當(dāng)運動，以增加自身免疫力;

2、勤于維護口腔衛(wèi)生;

3、牙周病患者應(yīng)在徹底治療牙周并待狀況穩(wěn)定后再行矯正;

4、應(yīng)在矯洽前充填所有的蛀牙，對于蛀牙率高的患者.應(yīng)定期涂氟或做窩溝封閉治療;

5、于矯正期間定期進行牙體及牙周檢查。

五. 這是成人治療后結(jié)果不穩(wěn)定的一方面原因

2)頜因素方面：生長過程中，隨著牙弓間關(guān)系的改變，牙將以不同的方式進行咬合接觸，且牙位將產(chǎn)生代償性改變，從而導(dǎo)致頜的改變，這是復(fù)發(fā)的一個原因。即正中頜位與正中關(guān)系出現(xiàn)差異時，產(chǎn)生不穩(wěn)定，因此建頜時應(yīng)考慮到這個問題。治療過程中應(yīng)進行選擇性調(diào)頜。

3)正畸治療因素：成人Ⅱ類錯頜僅拔除上頜雙側(cè)第一前磨牙較雙頜正畸治療的穩(wěn)定性差。

4)根尖基骨的不調(diào)：是成人治療的極大受限因素，只有在根尖基骨不超過允許的牙齒代償調(diào)節(jié)范圍的情況下，才可能獲得協(xié)調(diào)的面形。

5)其他導(dǎo)致不穩(wěn)定因素和處理不當(dāng)?shù)某Ｒ婂e誤：①邊緣性病例拔除前磨牙，包括當(dāng)下牙弓處于遠中位拔除下頜牙。

②對唇閉合困難伴垂直高度過大的病例，治療時僅拔除上頜的前磨牙而沒有相應(yīng)拔除下頜前磨牙。

③當(dāng)應(yīng)該以修復(fù)體填補多余的正畸治療間隙或失牙間隙時，卻錯誤地力圖關(guān)閉所有間隙。

④試圖擴大上頜縮窄的根尖基骨上的牙齒，常引起頰側(cè)牙根的吸收，咬合不穩(wěn)定。（編輯3001）