鼻小柱缺損是由于鼻部外傷或感染,導(dǎo)致鼻小柱受損,出現(xiàn)部分或全部缺損所致的結(jié)局。臨床表現(xiàn)為鼻小柱部分或全部缺損,因疤痕牽拉發(fā)生鼻尖變形,如合并鼻中隔缺如,鼻翼和鼻尖可粘連在一起。鼻小柱缺損臨床上并不少見(jiàn)。治療時(shí)視缺損程度和是否合并鼻中隔病變來(lái)確定手術(shù)方法。較為常用的手術(shù)方法有:耳輪復(fù)合組織移植、上唇人中脊皮瓣、上唇弓脊皮瓣、上臂內(nèi)側(cè)皮管或頸部皮管或鼻唇溝皮管。理想的治愈標(biāo)準(zhǔn)是鼻小柱長(zhǎng)度適中而不歪斜,總的說(shuō)來(lái),手術(shù)效果良好。天水鼻小柱缺損會(huì)有副作用產(chǎn)生嗎?
鼻小柱缺損是由于鼻部外傷或感染,導(dǎo)致鼻小柱受損,出現(xiàn)部分或全部缺損所致的結(jié)局.臨床表現(xiàn)為鼻小柱部分或全部缺損,因疤痕牽拉發(fā)生鼻尖變形,如合并鼻中隔缺如,鼻翼和鼻尖可粘連在一起.鼻小柱缺損臨床上并不少見(jiàn).治療時(shí)視缺損程度和是否合并鼻中隔病變來(lái)確定手術(shù)方法.
較為常用的鼻小柱缺損整形手術(shù)方法有:耳輪復(fù)合組織移植、上唇人中脊皮瓣、上唇弓脊皮瓣、上臂內(nèi)側(cè)皮管或頸部皮管或鼻唇溝皮管.理想的治好標(biāo)準(zhǔn)是鼻小柱長(zhǎng)度適中而不歪斜,總的說(shuō)來(lái),鼻小柱缺損整形效果良好.
鼻小柱缺損要怎么樣修復(fù)
鼻小柱缺損修復(fù)方法有很多種,針對(duì)不同鼻部缺損情況要采用的方法不同,分別為上臂內(nèi)側(cè)小皮管法、復(fù)合組織瓣移植法、鼻唇溝瓣法這三種方法。
1、鼻翼基底楔形切除法:如鼻頭形態(tài)較好,僅是略低時(shí),在雙側(cè)鼻翼基底切除一塊楔形的全厚組織,使鼻孔內(nèi)收、穹窿部上突,即抬高了鼻頭。
2、雙側(cè)鼻翼軟骨內(nèi)腳靠攏法:此法可抬高鼻頭2-3mm左右。做雙側(cè)鼻小柱側(cè)面切口,顯露鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳和穹窿部,切除兩內(nèi)側(cè)腳之間的軟組織,然后在其近上、下端處各做褥式縫合一針,即將雙內(nèi)側(cè)腳靠攏。
3、軟骨移植法:在鼻孔內(nèi)做鼻緣切口,或做軟骨內(nèi)切口,顯露鼻翼軟骨和鼻側(cè)軟骨,視情況切除鼻翼軟骨的頭側(cè)部分或鼻側(cè)軟骨的尾側(cè)部分。切取下來(lái)的軟骨,切削成形后,縫在穹窿的頂部,抬高了鼻頭,也可切取耳甲軟骨做移植之用。
1、鼻小柱部分缺損時(shí)在鼻小柱缺損部位切口用小剪刀充分剝離使鼻尖和鼻翼恢復(fù)位置在耳垂或耳部的下方切取游離組織移植至鼻小柱的創(chuàng)面移植皮片打包加壓包扎;
2、鼻小柱全部缺損時(shí)手術(shù)方法如下:
1)皮管法:如鼻唇溝皮管上臂內(nèi)側(cè)皮管頸部橫行皮管等。鼻唇溝部皮管可設(shè)計(jì)成1.8~5.0cm的單蒂皮瓣將其另一端與鼻小柱的創(chuàng)面直接拉攏縫合術(shù)后三周斷蒂形成鼻小柱其它部位的皮管為雙蒂皮瓣轉(zhuǎn)移的方法如前;
2)上唇人中嵴皮瓣:在上唇人中嵴部設(shè)計(jì)一個(gè)蒂部在上的皮瓣皮瓣翻轉(zhuǎn)至鼻尖將嵌入鼻尖部的一段嫩膚組織切除形成皮瓣的皮面在內(nèi)、創(chuàng)面在外的皮瓣皮瓣的創(chuàng)面植全厚皮片上唇裂口直接縫合。
鼻小柱缺陷修復(fù)方法
1、鼻側(cè)豎直切口法:這種鼻小柱手術(shù)的方法是在鼻小柱側(cè)面通過(guò)豎直切口或鼻外路法,插入到小柱之間。不必直接靠近鼻棘,也會(huì)獲得相當(dāng)明顯的鼻尖隆起。
2、盾牌移植:像建筑物一樣需要基本的支撐桿,采用自體軟骨搭建此支撐桿使鼻尖成形。一般較多使用是鼻中隔軟骨和耳后軟骨。
3、切除鼻翼軟骨后縫合:從鼻尖穹隆部垂直切開(kāi)兩側(cè)鼻翼軟骨后,只縫合內(nèi)側(cè)腳和中間小柱,以達(dá)到鼻小柱抬高的目的。
4、軟骨間縫合:縫合兩邊鼻翼軟骨的頂部,一定要注意維持鼻翼軟骨的對(duì)稱性。
5、帽狀移植:為了顯出鼻尖表現(xiàn)點(diǎn),把鼻中隔軟骨和耳后軟骨,按患者所需的高度,進(jìn)行重疊使用。(編輯3001)
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